Medizinprodukte
Ein Medizinprodukt ist ein Bedarfsartikel, ein Apparat, ein Instrument oder anderes, welches zur Behandlung einer Krankheit oder einer Verletzung benutzt wird oder um die Selbstständigkeit oder einen physiologischen Prozess eines Patienten zu verbessern.
Die Produkte sind in verschiedenen Dateien, nach Art der Abgabe zusammengefasst (Anhang A der CNS-Satzungen).
Wie werden die Produkte in den verschiedenen Listen übernommen?
Art der Ausgabe und Erstattungssatz
Erwerb von Produkten
Die meisten Bedarfsartikel, die in den verschiedenen Listen (B-Dateien) aufgeführt sind, müssen gekauft werden. Die Liste, in der der Bedarfsartikel aufgeführt ist, nennt für jeden Bedarfsartikel oder für Gruppen von Bedarfsartikel gleicher Art den Referenzpreis oder Verkaufspreis und den darauf angewandten Satz.
Was sind die verschiedenen Listen von Medizinprodukten?
Datei B1 - "Kleine" Medizinprodukte
Unter "kleinen" Medizinprodukten versteht man z. B.: spezielle Verbände, Spritzen und Kanülen, Sonden, Harninkontinenzprodukte, Blut- und Urintests, Blutzuckermessgeräte, Insulinpumpen, Inhalationsgeräte, Gehstöcke und Krücken, Stützen für die unteren/oberen Gliedmaßen oder die Wirbelsäule, Perücken, Augenprothesen, Brustprothesen und Zubehör, etc.
Datei B2 - "Größere" Medizinprodukte
In dieser Datei sind die Bedarfsmittel zusammengefasst, die nur durch Miete (mit Mietvertrag) abgegeben werden, insbesondere:
- Ausrüstungen für die Sauerstofftherapie im außerklinischen Bereich
- Anti-Dekubitus-Kissen und -Matratzen
- Gehstöcke mit drei oder mehr Beinen, Gehrahmen mit oder ohne Räder
- Rollstühle
- Personenlifter
- Ernährungssonde
- Abnehmbare Betten und Lattenroste mit motorischer Verstellung
- Herz-und Atmungsmonitoring - Überwachung von Kindern mit Risiko für plötzlichen Kindstod
Die Medizinprodukte in dieser Liste B2 werden in der Regel vom Service Moyens Accessoires (SMA) gemietet, meist im Rahmen eines Pflegeversicherungsfalls. Die Miete ist entweder in der Liste B2 festgelegt oder wird auf der Grundlage eines Kostenvoranschlags ermittelt. Die Kostenübernahme ist in der Liste vermerkt und beträgt in der Regel 100 %.
Datei B3 - Hörgeräte
Diese Liste enthält alle Hörgeräte, Ohrpassstücke und Zubehörteile sowie den jeweiligen Pauschalbetrag und den Erstattungssatz.
Weitere praktische Informationen zu den Bedingungen für die Kostenübernahme, den vorherigen Formalitäten, den Verlängerungsfristen oder den Modalitäten der Kostenübernahme finden Sie auf unserer Seite "Hörgeräte".
Datei B4
Diese Datei enthält die Medizinprodukte für laryngektomierte und tracheotomierte Personen oder Personen welche unter einer anderen respiratorischen Pathologie leiden.
Datei B5: Medizinische Nahrungsmittelprodukte
Diese Liste umfasst medizinische Nahrungsmittelprodukte, insbesondere verschiedene Spezialmilchprodukte für Babys, glutenfreie Produkte, proteinfreie Produkte, Windeln für Kinder bei Inkontinenz usw.
Medizinische Nahrungsmittelprodukte für Babys oder Kinder
Bei Bedarf an speziellen Kindernahrungsmitteln kann sich die versicherte Person direkt an ihren Kinderarzt wenden, der die notwendigen Schritte einleitet.
Glutenfreie Produkte
Diese Produkte fallen unter die medizinischen Nahrungsmittelprodukte, die bis zu einem Höchstbetrag von 276,75 € pro Halbjahr abgedeckt sind.
Bedingungen für die Kostenübernahme
Der Kontrollärztliche Dients der sozialen Sicherheit (Contrôle médicale de la sécurité sociale - CMSS) muss seine Zustimmung auf Grundlage einer medizinischen Akte erteilen, aus der die Erkrankung hervorgeht, an der die geschützte Person leidet. Die geschützte Person muss eine medizinische Diagnose der Zöliakie vorweisen können.
Unterschied zwischen Zöliakie oder Glutenintoleranz und einer nicht-zöliakischen Glutensensitivität
Zöliakie oder Glutenintoleranz ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die durch den Verzehr von Gluten ausgelöst wird, der eine Entzündung der Dünndarmwände verursacht und die Fähigkeit des Darms, Nahrung aufzunehmen, zunehmend einschränkt.
Die nicht-zöliakische Glutensensitivität unterscheidet sich von der Intoleranz dadurch, dass zwar ähnliche Symptome auftreten können, die Glutensensitivität jedoch keine Darmschäden verursacht und nicht durch Bluttests nachweisbar ist, da keine Antikörper produziert werden.
Bestätigung der Kostenübernahme
Die ärztliche Verschreibung ist an folgende Adresse zu richten:
Caisse nationale de santé
Service Autorisations médicaments, dispositifs médicaux, orthopédie et transport
L-2980 Luxembourg.
Wenn der Antrag bewilligt wird, erhält die Person eine Bestätigung der Kostenübernahme, die sie zusammen mit ihrer Rechnung für die glutenfreien Produkte an die CNS schickt.
Die geschützte Person muss die Bestätigung der Kostenübernahme VOR dem Kauf der Produkte erhalten haben.
Antrag auf Rückerstattung
Um die Erstattung zu beantragen, legt die geschützte Person detaillierte und quittierte Rechnungen, ausgenommen Kassenquittungen, MIT der Bestätigung der Kostenübernahme vor. Aus den Rechnungen muss die genaue Art der Lebensmittel und der Markenname hervorgehen.
Datei B7
In dieser Liste sind Medizinprodukte aufgeführt, die auf ärztliche Verschreibung nur in Krankenhäusern für Behandlungen außerhalb des Krankenhaussektors abgegeben werden dürfen. Das Krankenhaus übernimmt die Kosten.
Braucht man ein Rezept oder eine Genehmigung, um Anspruch auf ein Medizinprodukt zu haben?
Für einige Geräte ist eine ärztliche Verschreibung erforderlich. Normalerweise kennt der Arzt die Bedingungen und Formalitäten, die für den Erhalt des Produkts oder die Genehmigung für das Produkt erforderlich sind.
Rezepte für Produkte, die in den Dateien B1 oder B2 eingetragen sind, müssen entweder innerhalb der Frist, die der Arzt auf dem Rezept vermerkt hat, oder, wenn keine Frist eingetragen ist, innerhalb von drei Monaten ab dem Ausstellungsdatum eingelöst werden.
Einige Medizinprodukte können nur nach vorheriger Genehmigung durch den Kontrollärztlichen Dienst der sozialen Sicherheit übernommen werden.
Was ist mit Produkten, die sich nicht in einer der Dateien befinden, können diese übernommen werden?
Ein Medizinprodukt, Apparat oder ein Bedarfsmittel, der/das nicht in einer der Listen (B-Dateien) der CNS-Satzung aufgeführt ist, kann nicht von der Krankenversicherung übernommen werden.
Kann ich die Medizinprodukte auch im Ausland kaufen und eine Rückerstattung erhalten?
Die mögliche Kostenübernahme hängt zum einen davon ab, ob das Medizinprodukt in einem Land der EU, des EWR oder der Schweiz oder außerhalb der EU gekauft wurde. Außerdem muss zwischen einem Kauf im Rahmen einer Notsituation im Ausland und einem geplanten Kauf im Ausland unterschieden werden.
Kauf in einem Land der EU, des EWR oder der Schweiz
Medizinprodukte aus der Datei B1, die gelegentlich im Ausland gekauft werden, insbesondere Kompressen usw., können erstattet werden. Das Rezept muss im Voraus ausgestellt werden. Außerdem muss der Markenname mit dem in der Datei B1 aufgeführten Namen übereinstimmen. Es ist möglich, die Kosten für mehr als ein Produkt erstattet zu bekommen, wenn das Rezept dies vorsieht.
Kauf in einem Land außerhalb der EU, des EWR und der Schweiz
Medizinprodukte können in einem Land außerhalb der EU, des EWR und der Schweiz gekauft werden, wenn es sich um einen Notfall handelt oder wenn die Person das Produkt bei einem längeren Aufenthalt unbedingt benötigt ( z. B. wenn das Produkt vergessen oder verloren wurde oder wenn das Produkt aus Platzmangel während der Reise nicht mitgenommen werden kann).
Für eine eventuelle Rückerstattung sind die Rechnung und die ärztliche Verschreibung, in der die Umstände des Kaufs begründet werden, an die CNS zu senden.
Wenn sich herausstellt, dass der Kauf absichtlich erfolgte, ohne dass ein Notfall vorlag und das Gerät unmittelbar benötigt wurde, sind die Kosten in voller Höhe vom Versicherten zu tragen.