Medikamente

Nachfolgend finden Sie Antworten auf Fragen zu Medikamenten, wo man sie bekommt, was man dafür braucht und wann und wie sie von der CNS übernommen werden.

Ist eine ärztliche Verschreibung erforderlich, um in Luxemburg Medikamente zu kaufen?

Außerhalb des Bereichs der Kranken- und Mutterschaftsversicherung muss zwischen verschreibungspflichtigen Medikamenten und frei erhältlichen Medikamenten unterschieden werden, welche unter der Kontrolle des Apothekers erhältlich sind, für deren Ausgabe jedoch kein Rezept erforderlich ist.

Damit ein Medikament teilweise oder vollständig erstattet wird, benötigt die geschützte Person ein ärztliches Rezept. Das Medikament muss außerdem auf einer Liste stehen, die als "Positivliste" bezeichnet wird und von der CNS auf ihrer Website veröffentlicht und regelmäßig aktualisiert wird.

Gibt es Abgabevorschriften für Medikamente, die von der Kranken- und Mutterschaftsversicherung übernommen werden?

Für Medikamente gilt der Grundsatz, dass pro Patient und Konsultation nur ein Rezept ausgestellt werden darf, außer in Ausnahmefällen. Das Rezept ist in der Regel drei Monate ab dem Datum des Rezepts gültig, sofern nichts anderes angegeben ist. Wenn das Rezept die aufeinanderfolgende Ausgabe von Medikamenten vorsieht, muss die letzte Ausgabe spätestens 6 Monate nach der ersten Ausgabe erfolgen.

Wenn das Rezept keine Angaben über die Dauer der Behandlung enthält, wird die kleinste Packung, die verkauft wird, von der Krankenversicherung übernommen.

Wo kann man in Luxemburg Medikamente kaufen?

In der Regel werden in Luxemburg verschreibungspflichtige Arzneimittel in öffentlich zugänglichen Apotheken abgegeben. Auch nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel können in diesen Apotheken auf Wunsch der Person oder auf Anraten des Apothekers gekauft werden. Der Apotheker spielt eine wichtige Rolle als Berater.

Der Apotheker stellt sicher, dass die Produkte richtig angewendet werden, indem er die ärztlichen Verschreibungen und die abgegebenen Produkte überprüft. Er gibt auch Anweisungen zur Einnahme (Dauer der Behandlung, Menge und Art der Verabreichung), warnt vor Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Nahrungsmitteln oder Substanzen wie Alkohol. Er kann auch über mögliche unerwünschte Nebenwirkungen informieren.

Wie werden Medikamente bezahlt - Vorauszahlung oder Drittzahlersystem?

In der Regel wird das Drittzahlersystem angewendet, um die Kosten für Medikamente zu decken. Das bedeutet, dass der Versicherte seine Sozialversicherungskarte und das Rezept dem Apotheker vorlegt und nur den Teil bezahlt, der nicht von der CNS erstattet wird oder der nicht in das Drittzahlersystem fällt. Mit anderen Worten: Der Versicherte zahlt nur die Differenz zwischen dem öffentlichen Preis der Medikamente und dem Betrag, der von der Krankenversicherung erstattet wird.

Im Austausch gegen das ärztliche Originalrezept oder die beglaubigte Kopie, die der Apotheker nach der Ausgabe der Medikamente einbehält, wird ein Kassenbon ausgestellt. Der Erstattungssatz wird auf dem Abrechnungsbeleg angezeigt und kann auch auf der Positivliste der Arzneimittel eingesehen werden.

Zu welchem Satz werden Medikamente von der CNS übernommen?

In Luxemburg erstattet die Krankenversicherung alle oder einen Teil der Kosten für Arzneimittel, die in der Positivliste der Arzneimittel aufgeführt sind, welche regelmäßig von der CNS aktualisiert und im Mémorial veröffentlicht wird. Diese Liste enthält Arzneimittel, die eine Marktzulassung und einen öffentlichen Preis erhalten haben und deren Aufnahme bei der CNS beantragt und von der CNS bewilligt wurde.

Medikamente werden in drei Kategorien eingeteilt und haben einen bestimmten Erstattungssatz:

40% für Arzneimittel mit mäßigem Interesse und zur Behandlung von Symptomen gutartiger Erkrankungen,
100% für Medikamente, die eine präzise therapeutische Indikation haben und
80% für alle anderen Medikamente.

Medikamente, die nicht auf der Liste stehen, werden in der Regel nicht erstattet.

Werden homöopathische Arzneimittel von der Krankenversicherung übernommen?

Die Kosten für ein homöopathisches Arzneimittel werden übernommen, wenn es auf einer speziellen Liste homöopathischer Arzneimittel steht, die von der CNS validiert und regelmäßig aktualisiert wird. Die Liste dieser homöopathischen Arzneimittel kann auf der Internetseite der CNS aufgerufen werden.

Kann die Apotheke ein anderes Medikament als das verschriebene anbieten?

Substitutionsmedikament

Ein Substitutionsmedikament ist ein Medikament mit gleicher therapeutischer Wirkung, dessen Preis jedoch niedriger ist als der des verschriebenen Medikaments.

Gemäß der Arzneimittel-Substitutionspolitik werden jedoch Arzneimittelgruppen festgelegt, für die die Apotheken ein billigeres Substitutionsmedikament anbieten müssen.

Gruppen von Substitutionsmedikamenten

Derzeit betrifft dies zwei Gruppen von Medikamenten:

Lipidsenker (Statine) und
Hemmer der Magensäuresekretion (Protonenpumpenhemmer - PPI).

Wenn ein Medikament aus einer der beiden Gruppen verschrieben wird, vergleicht der Apotheker den öffentlichen Preis mit der Erstattungsgrundlage, die von der CNS für dieses Medikament festgelegt wurde.

Abgabe des verschriebenen Medikaments oder des Substitutionsmedikaments

Es gibt zwei Möglichkeiten:

Wenn der Preis des verschriebenen Arzneimittels ist kleiner oder gleich hoch wie die berechnete Erstattungsgrundlage, dann kann der Apotheker das verschriebene Arzneimittel abgeben.
Wenn der Preis des verschriebenen Medikaments ist größer als die berechnete Erstattungsgrundlage, muss der Apotheker dem Patienten eine Substitution durch das preisgünstigste Medikament aus derselben Gruppe anbieten. Der Apotheker informiert den Patienten, dass die Substitution die Verschreibung des Arztes nicht in Frage stellt und dass das Medikament genauso wirksam ist.

Wahl des Versicherten

Der Versicherte hat die Wahl, das vorgeschlagene Substitutionsmedikament zu akzeptieren oder es zu verweigern.

Akzeptiert: Indem der Patient das von der Apotheke angebotene Substitutionsmedikament akzeptiert, trägt er zur Senkung der Rückerstattungsausgaben bei, ohne die Wirksamkeit und Sicherheit seiner Behandlung in Frage zu stellen.
Verweigert: Wenn der Versicherte die Substitution durch ein therapeutisch gleichwertiges Medikament verweigert und sich das auf der Verschreibung angegebene Medikament ausstellen lässt, muss er zusätzlich zu dem nicht von der CNS übernommenen Anteil (Erstattungssatz 80%) die Differenz zwischen der festgelegten Erstattungsgrundlage und dem öffentlichen Preis des ausgegebenen Medikaments bezahlen.

Anderes Medikament außer Substitutionsmedikament

Grundsätzlich gibt die Apotheke das Medikament ab, das vom Arzt verschrieben oder von der Person gewünscht wurde. Insbesondere wenn ein bestimmtes Medikament nicht vorrätig oder nicht verfügbar ist, kann der Apotheker jedoch Lösungen finden, um das verschriebene oder von der Person gewünschte Medikament zu ersetzen.

Kann ich die Medikamente auch im Ausland kaufen und eine Rückerstattung erhalten?

Die mögliche Kostenübernahme hängt zum einen davon ab, ob das Medikament oder das Medizinprodukt in einem Land der EU, des EWR oder der Schweiz oder außerhalb der EU gekauft wurde. Außerdem muss unterschieden werden, ob es sich um einen Kauf im Rahmen einer Notsituation im Ausland oder um einen geplanten Kauf im Ausland handelt.

Kauf in einem Land der EU, des EWR oder der Schweiz

Medikamente

Allgemeine Informationen

Als Einwohner der Europäischen Union hat der Versicherte das Recht, sich innerhalb der EU frei zu bewegen und dort die ihm verschriebenen Medikamente zu kaufen..

Dazu muss die ausländische Apotheke das Medikament kennen und berechtigt sein, es in ihrem Land zu verkaufen.

Wenn ein Versicherter ein Medikament im Ausland kauft, muss er es vollständig bezahlen und dann die Rechnung und die Verschreibung (die vor dem Kauf ausgestellt wurde) an seine Kasse schicken, um die Kosten erstattet zu bekommen.

Eine Rückerstattung ist nur möglich, wenn

das gekaufte Medikament auf der Positivliste steht;
die Milligramm des gekauften Medikaments müssen genau den Angaben auf der Positivliste entsprechen;
der Name muss mit dem Namen in der Positivliste übereinstimmen;
das Medikament wurde in einem EU- oder EWR-Land oder der Schweiz gekauft.

Besonderheit Belgien

Falls die Apotheke in Belgien das Rezept aufbewahrt, muss der Versicherte seinem Erstattungsantrag eine Kopie der Verschreibung beifügen. Ein elektronischer Verschreibungsnachweis wird von der CNS nicht akzeptiert. Die CNS benötigt eine klassische Verschreibung, um eine mögliche Erstattung vornehmen zu können, da der Verschreibungsnachweis keinen gesetzlichen Wert hat.

Übernahme per Verschreibung

Wenn auf der Verschreibung nur steht, dass zwei Packungen verschrieben werden, ohne Details zur Dosierung oder zur Dauer der Behandlung, wird nur eine Packung erstattet. Nur wenn auf der Verschreibung eine genaue Dosierung angegeben ist, d. h. wenn der Arzt genau angibt, wie lange der Versicherte wie viele Tabletten einnehmen muss, können zwei Schachteln erstattet werden.

Die CNS darf nicht mehr als zwei Packungen für das gleiche Medikament einer Verschreibung erstatten (außer bei einer Erneuerung der Verschreibung).

Wenn die versicherte Person während ihres Auslandsaufenthalts Medikamente kaufen muss und die ordnungsgemäß bezahlte Rechnung nach ihrer Rückkehr bei der zuständigen Kasse einreicht, erfolgt die Kostenübernahme in Anwendung der ausländischen Rechtsvorschriften.

Achtung

Die Kasse des Wohnsitzlandes ist für die Erstattung von Rechnungen für Medikamente, die im Wohnsitzland gekauft wurden, zuständig. Grenzgänger müssen daher die Apothekenrechnungen aus ihrem Wohnsitzland bei ihrer örtlichen Kasse und nicht bei der CNS einreichen.

Kauf in einem Land außerhalb der EU, des EWR und der Schweiz

Notfall

Wenn es sich um einen Notfall handelt und ein Medikament verschrieben wurde, das nicht auf der Positivliste steht, aber der Wirkstoff des Medikaments bekannt ist, wird die Erstattung auf der Grundlage eines Medikaments mit demselben Wirkstoff erfolgen, das auf der Positivliste steht.

Wenn der Wirkstoff nicht bekannt oder eindeutig identifizierbar ist oder wenn es sich um einen Wirkstoff handelt, für den keine Kostenübernahme vorgesehen ist, wird der Antrag abgelehnt.

Bewusster Kauf im Ausland

Die Kosten für Medikamente, die absichtlich und außerhalb eines medizinischen Notfalls in einem Land außerhalb der EU, des EWR oder der Schweiz gekauft wurden, sind vollständig vom Versicherten zu tragen. In diesem Fall kann eine Kostenübernahme durch die zuständige Kasse nur dann erfolgen, wenn der Kauf von einem Studenten oder einer Person getätigt wurde, die offiziell für einen längeren Zeitraum in ein solches Land entsandt wurde.